Brest ville

Clinique Pasteur. L'hôpital à domicile

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La clinique Pasteur a ouvert l'unique service d'hospitalisation à domicile de la région brestoise. Après l'antenne de Saint-Renan, en février, celle de Landerneau vient d'ouvrir. Crozon et Lesneven vont bientôt suivre.

Désormais, à Brest, certains patients ont le choix entre un séjour à l'hôpital ou en clinique et une prise en charge à domicile.

Argument économique

Le principe de l'hospitalisation à domicile (HAD) est né au tout début des années 50 en France, mais il ne se développe vraiment que depuis quelques années. «Nous avons obtenu l'autorisation d'ouvrir notre service d'hospitalisation à domicile en 2006 puis, en octobre2008, celle de mettre en place quatre antennes sur le territoire de santé numéro1 qui représente la partie ouest du Nord-Finistère, plus la presqu'île de Crozon», explique David Guillouard, directeur de la clinique Pasteur. L'établissement représente 340 lits et places, emploie 400 salariés et revendique 25.000 prises en charge par an. Le 2février dernier, l'antenne de Saint-Renan a débuté son activité, installée dans des bureaux appartenant à l'hôpital Le Jeune. Celle de Landerneau vient d'avoir le feu vert il y a une semaine, dans les locaux loués à l'hôpital. La création des antennes de Crozon et de Lesneven est programmée pour la fin de l'année ou le début 2010. Pour bénéficier d'une HAD, il faut vivre dans un rayon de 20km de Brest ou de l'antenne mise en place par la clinique Pasteur. «L'hospitalisation à domicile est soumise à autorisation, il y a eu une volonté politique de développer ce type de prise en charge. Le gouvernement a annoncé vouloir créer 15.000 places de HAD en France d'ici 2010». L'argument économique est, eneffet, imparable. Une journée d'hospitalisation classique coûte en moyenne 700 EUR par jour, contre 220 EUR en HAD. Mais ce développement doit aussi répondre à un souhait des patients et des familles qui aspirent à garder leur malade à la maison. Accessoirement, ils économisent, pour leur part, le forfait hospitalier. Brest et Saint-Renan représentent une trentaine de patients par jour; avec Landerneau, l'objectif est d'arriver à 45 ou 50patients, puis, à terme, autour de 80 patients pour Brest et les quatre antennes. Dans le Finistère, un seul autre service de HAD existe, à Quimper. La moyenne de «séjour» est de 15à 20 jours, mais il est arrivé qu'un patient bénéficie d'une HAD durant 18 mois, entrecoupée d'hospitalisation classique en cas de besoin.

15 à 20 jours en moyenne

«La majorité de nos patients souffrent de cancers, mais il nous est aussi arrivé d'accompagner le retour à domicile d'un bébé né grand prématuré. Le grand public méconnaît encore les possibilités de l'HAD», souligne le DrJean-Alain Inyzant, coordonnateur du service d'HAD du Ponant, qui a rencontré l'ensemble des professionnels de santé du secteur afin de présenter le service. Les médecins généralistes et les structures hospitalières, prescripteurs de l'HAD, n'ont pas encore forcément le réflexe naturel d'y recourir. Même pendant la période de janvier, durant laquelle les hôpitaux cherchaient désespérément des lits disponibles, les recours à l'HAD n'ont pas été plus nombreux.

• Catherine Le Guen

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