Morbihan

Gardes et désert rural. Les médecins libéraux se défendent

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Ils sont défaillants dans les gardes ? Ils n'assurent pas l'urgence ? Ils désertent les campagnes ? Les médecins libéraux de Bretagne en ont ras le stéthoscope d'être les têtes de Turc de l'organisation des soins. Leur union régionale (*) réfute les accusations dont ils font l'objet et avance des solutions qui, toutes, impliquent une organisation plus poussée de la médecine libérale... et l'accompagnement de financements publics.

La permanence des soins ne fonctionne pas aussi bien qu'elle le devrait : les médecins libéraux ne le nient pas. En revanche, ils n'acceptent pas de porter le chapeau. « Les services d'urgence des hôpitaux sont engorgés par la "bobologie", et le syndicat des urgentistes - le Dr Peloux - accuse la médecine de ville d'en être responsable. C'est totalement faux ! », s'insurge Philippe Le Rouzo, de Pluvigner. « Si les urgences sont débordées, c'est parce qu'il n'y a aucune régulation à l'entrée ».

Maisons de garde en péril

Cette régulation s'est imposée aux libéraux par la mise en place du « Centre 15 », et Benoît Feger (président de l'URML) souhaiterait la voir mise en place également pour l'accueil hospitalier. Sans doute les urgences seraient-elles moins prises d'assaut si les victimes de pépins sans gravité n'étaient pas sûres d'y être admises. « Et si les patients devaient, comme dans nos cabinets, faire l'avance du prix de la consultation ? », ajoute Elisabeth Hingant, d'Arradon. Pour les médecins de ville, la généralisation des « maisons médicales de garde » est la bonne réponse aux enjeux de la permanence des soins. Mais ces établissements ont un coût que les financements publics ne suffisent pas à couvrir, ce qui met nombre d'entre eux en difficulté, voire en péril (notamment à Saint-Brieuc et en Ille-et-Vilaine). « La balle est dans le camp des pouvoirs publics », résume Benoît Feger.

Des « pôles de santé » dans les campagnes

À propos de la désertification médicale des campagnes, les médecins libéraux sont en phase avec les internes : la coercition par le déconventionnement envisagée par le gouvernement (les patients des généralistes s'installant dans des secteurs déjà bien couverts ne seront pas remboursés par la sécu) n'aura, à les en croire, aucun effet positif sur les secteurs ruraux. Pour l'URML, la solution consiste à mettre en place des « pôles de santé » réunissant médecins, paramédicaux, cabinets pour spécialistes venant en consultation, voire médecin du travail et permanences médico-sociales. « Le pôle de santé constitue un environnement professionnel et une organisation sécurisants, propres à garantir la qualité de vie et d'exercice des jeunes praticiens », estime Benoît Feger. Et pour les patients ? « Sans doute vaut-il mieux habiter à 10 km d'un pôle de regroupement de praticiens, plutôt qu'à 5 km d'un médecin isolé ». Là aussi, il peut y avoir un coût. Mais les collectivités locales semblent décidées à jouer le jeu. « Aujourd'hui, il y a une vingtaine de projets de regroupement en cours », se félicite le président. Un mouvement que l'Union régionale veut amplifier, en incitant les généralistes, en accompagnant leurs projets, et en intervenant auprès des élus territoriaux et des parlementaires. * L'Union régionale des médecins libéraux de Bretagne (URML) représente 5.500 praticiens, dont 3.000 généralistes et 2.500 spécialistes. Contact : 25, rue Saint-Hélier, 35000 Rennes. Tél. 02.99.30.36.45. Site : www.urml-bretagne.com. Courriel : urmlb@urml-bretagne.com.